THIS NOTICE DESCRIBES HOW DENTAL INFORMATION ABOUT YOU MAY BE USED AND DISCLOSED AND HOW YOU CAN GET ACCESS TO THIS INFORMATION. PLEASE REVIEW IT CAREFULLY.
By law, Kidstown Dental must:
We may use or disclose your PHI for the following purposes without your written authorization:
We may also use or disclose PHI without your authorization in these situations:
We must obtain your written authorization before using or disclosing your PHI for:
You have the right to:
We will not retaliate against you for filing a complaint.
For certain information, you can tell us your choices about what we share, including:
If you have a clear preference, we will follow your instructions unless required otherwise by law.
If a breach occurs that compromises the privacy or security of your PHI, Kidstown Dental will notify you without unreasonable delay and no later than 60 days after discovery of the breach.
If you have questions, requests, or complaints about this Notice or your privacy rights, contact:
Kidstown Dental, HIPAA Privacy Officer: JoAnn Berry, Address: 27110 Cinco Ranch Blvd, Suite #900, Katy, Texas 77494, Phone: (281) 394-7040
If you are not satisfied with the manner in which this office handles a complaint, you may submit a formal complaint to: U.S. Department of Health and Human Services Office for Civil Rights, 200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201, Voice Phone (toll-free): 1(800) 368-1019 |TDD (toll-free): 1(800) 537-7697 Email: OCRMail@hhs.gov. You will not be penalized in any way for filing a complaint.
We reserve the right to change our privacy practices and this Notice. Updates will apply to all PHI we maintain. Revised notices will be posted in our office and on our website, if applicable, and available upon request.
Effective Date: 01/19/2026
ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO LA INFORMACIÓN DENTAL SOBRE USTED PUEDE SER UTILIZADA Y DIVULGADA, Y CÓMO USTED PUEDE OBTENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN. POR FAVOR LÉALO CUIDADOSAMENTE.
Por ley, Kidstown Dental debe:
Podemos usar o divulgar su PHI para los siguientes propósitos sin su autorización por escrito:
También podemos usar o divulgar su PHI sin su autorización en las siguientes situaciones:
Debemos obtener su autorización por escrito antes de usar o divulgar su PHI para:
Usted tiene derecho a:
No tomaremos represalias contra usted por presentar una queja.
Para cierta información, usted puede indicarnos sus preferencias sobre lo que compartimos, incluyendo:
Si usted expresa claramente su preferencia, seguiremos sus instrucciones a menos que la ley nos exija lo contrario.
Si ocurre una violación que comprometa la privacidad o seguridad de su PHI, Kidstown Dental le notificará sin demora injustificada y no más tarde de 60 días después de haber descubierto la violación.
Si tiene preguntas, solicitudes o quejas sobre este Aviso o sus derechos de privacidad, comuníquese con:
Kidstown Dental, Oficial de Privacidad HIPAA: JoAnn Berry, Dirección: 27110 Cinco Ranch Blvd, Suite #900, Katy, Texas 77494, Teléfono: (281) 394-7040
Si no está satisfecho con la manera en que esta oficina maneja una queja, puede presentar una queja formal ante: U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, 200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201, Teléfono (gratuito): 1-(800)-368-1019, TDD (gratuito): 1-(800)-537-7697, Correo electrónico: OCRMail@hhs.gov
No se le penalizará de ninguna manera por presentar una queja.
Nos reservamos el derecho de cambiar nuestras prácticas de privacidad y este Aviso. Los cambios se aplicarán a toda la PHI que mantengamos. Los avisos actualizados se publicarán en nuestra oficina y en nuestro sitio web, si corresponde, y estarán disponibles a solicitud.
Fecha de Vigencia: 19 de enero de 2026
